.Los tendones peroneos son unos tendones localizados en la parte externa del tobillo detrás del peroné. En ocasiones se produce una inflamación a nivel de los mismos causado una clínica que limita la funcionalidad del tobillo.

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Entre las causas que pueden producir este cuadro clínico está el uso repetitivo de los mismo en determinadas actividades deportivas, sobre todo las que viene asociadas a deportes de impacto (carrera).

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Con el paso del tiempo se puede producir una lesión de los tendones, sobre todo del peroneo lateral corto, y en ocasiones pueden tener asociada una luxación de los mismos que se reproduce en los movimientos del tobillo.

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Clínica

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Suelen ser pacientes deportistas que practican deportes con carrera o saltos que consulta por clínica de dolor en el tobillo asociado en ocasiones a episodios de inestabilidad de tobillo, que pueden se repetitivos

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El paciente refiere de dolor en la cara posterior y externa de tobillo, asociado en ocasiones a chasquidos con los movimientos de flexo-extensión.

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Diagnóstico

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Va a estar basado en la sintomatología que el paciente refiere de dolor en la cara posterior y externa de tobillo, asociado en ocasiones a chasquidos con los movimientos de flexo-extensión.

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A la exploración:

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• Provocaremos dolor con la palpación de los tendones,

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• Podemos reproducir una luxación de los mismo con los movimientos de extensión del tobillo (movimiento hacia arriba), acompañados de chasquido, y una recolocación al realizar la flexión (movimiento hacia abajo).

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• En los casos más graves puede haber una luxación permanente de los tendones.

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La ecografía y la resonancia nos van a servir para establecer el grado de degeneración de los tendones, así como la posible existencia de rotura (habitualmente longitudinal) o luxación de los mismos.

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Tratamiento

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• Tratamiento conservador.-La mayoría de los casos de tendinitis de los peroneos que no tengan asociada rotura de los tendones o luxación de los mismos se van a resolver mediante un tratamiento conservador.

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◦ Reposo de actividad deportiva.- En las fases agudas hasta conseguir la remisión de la sintomatología dolorosa, asociado a inmovilización para los casos de mayor dolor.

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◦ Rehabilitación.- Sesiones de electroterapia, estiramientos y recuperación funcional.

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◦ Infiltraciones.- Con objeto de conseguir la solución del proceso inflamatorio. Pueden ser de corticoide o de factores de crecimiento (PRP).

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◦ Adecuación del entrenamiento deportivo.- Implica la realización de entrenamiento de fuerza y ejercicios de estiramiento de los tendones afectados.

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• Tratamiento quirúrgico.- Reservado para aquellos casos en los que el tratamiento conservador no sea efectivo, y aquellos en los que haya rotura o luxación de los tendones.

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◦ Sinovectomía de tendones peroneos.- Casos en los que proceso inflamatorio con sinovitis asociada pero sin lesión.

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◦ Reparación de la lesión .- Cuando existe rotura de los tendones. Se lleva a cabo una sutura de la lesión (habitualmente longitudinal). En caso de rotura completa se sutura al otro tendón peroneo.

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◦ Reducción y estabilización de los tendones.- La realizamos en los casos de luxación. En estos casos llevamos a cabo una recolocación de los tendones en el surco del peroné en el que deben estar, y reparación del retináculo extensor (techo del surco que mantiene los tendones en su sitio. En algunos casos es necesario una profundización del surco cuando éste es muy plano.

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Luxación de peroneos

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