La luxación de hombro es una lesión en la que la cabeza humeral se sale de su sitio y deja de tener contacto con la parte de la escápula con la que se articula (la glena).
En paciente jóvenes puede venir asociado a una mala reparación de las estructuras que se encargan de mantener la articulación en su sitio, reproduciéndose la luxación hasta en un 95% de los casos en determinados movimientos y creando lo que se llama luxación recidivante de hombro o inestabilidad de hombro.
Cuando la inestabilidad de hombro ocurre se producen episodios de luxación en determinados gestos o maniobras, teniendo lugar estos cada vez con más facilidad.
Una adecuada historia clínica junto con una exploración nos ayudará a establecer el diagnóstico de la inestabilidad del hombro y se sus tipos.
La realización de una resonancia nos ayudará a saber con exactitud el tipo de lesiones de cada caso y establecer un adecuado tratamiento.
Lesiones más frecuentes asociadas a la inestabilidad de hombro:
- Lesión de Bankart.- Es una desinserción de las estructuras de la parte anterior del hombro, que son las encargadas de mantener la cabeza humeral en su sitio. Es la primera lesión que se produce y, en caso de que no cicatricen de forma adecuada, predisponen a la inestabilidad. En ocasiones viene asociada a pequeña fractura, llamándose entonces Bankart óseo.
- Lesión de Hill-Sachs.- Lesión ósea que aparece en la cabeza humeral consecuencia de los episodios de luxación repetida.
Tratamiento
El fortalecimiento de los músculos del hombro en raras ocasiones consigue que los episodios de luxación remitan, siendo necesario en la mayoría de los casos una reparación de las lesiones mediante cirugía. La cirugía de la inestabilidad de hombro permite al paciente recuperar funcionalmente el hombro y un retorno a la actividad deportiva sin limitaciones.
Dicha reparación se lleva a cabo mediante cirugía artroscópica, que tiene la ventaja de ser una técnica mínimamente invasiva, con lo que la recuperación es más rápida y es estéticamente más favorable.
- Reparación de lesión de Bankart.- Reinserción de las estructuras anterior del hombro (labrum y ligamentos).
- Reparación de lesión de Hill-Sachs.- Relleno del defecto de la cabeza humeral.
- Topes óseos.- Técnica indicada en los casos de pérdida de hueso en la glena.
- Ténica de Latarjet artroscópico.- Técnica indicada en los casos con lesiones más severas.
Fijación son sutura
